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Pour la fiche d'inscription qui suit, faites un copié collé et adressez la ,
remplie et complétée avec le montant de l'inscription à Sébastien Clar
Si vous n'y arrivez pas, contactez le directement .
FICHE D'INSCRIPTION Etat civil : Nom : Prénom : Age : Adresse postale : N° de téléphone : Adresse Email : Responsabilité civile : Je soussigné , sain(e) de corps et d’esprit, engage ma responsabilité civile pour tout dommage corporel ou autre causé par moi-même de manière volontaire ou involontaire à un tiers lors du du jeu de rôle "Star Wars". Signature précédée de «lu et approuvé en date du… » obligatoire : Droit à l’image (rayez la mention inutile) : J’autorise/Je n’autorise pas l’Office de Tourisme de la Vallée de Kaysersberg à publier sur tout support (papier, CD, internet…) les photos ou vidéos réalisées lors du jeu ou de sa préparation où j’apparais. Signature précédée de «lu et approuvé en date du… » obligatoire : Autorisation parentale obligatoire pour les mineurs : Je soussigné , sain(e) de corps et d’esprit, autorise mon enfant , à participer au jeu "Star Wars" , lieu du jeu non encore défini, et j'engage à ce titre ma responsabilité civile pour tout dommage corporel ou autre causé par mon enfant de manière volontaire ou involontaire à un tiers lors de cette manifestation. Mon numéro de téléphone est le : (téléphone obligatoire) Signature précédée de «lu et approuvé en date du… » obligatoire : . |
